Екатеринбург
+7 (982) 660 09 99

Напишите нам
narkolog2012@yandex.ru

Практический опыт применения метода вшивания торпеды от алкоголизма в Екатеринбурге

Практический опыт применения метода вшивания торпеды от алкоголизма в Екатеринбурге

Энтин. Г.М «Опосредованная психотерапия алкоголизма»

«...К опосредованным способам лечения алкоголизма относится и пока ещё популярный, выдержавший испытание временем метод имплантации препарата «Эспераль».

Препарат дисульфирама (тетурама) пролонгированного действия для подкожной имплантации был разработан в 1955 году французским автором Клодом Мари. Подробно техника имплантации препарата «Эспераль» приводится в наших руководствах 1990 и 1994 гг.

10 стерильных таблеток эспераль по 0,1 г с неотторгаемым при имплантации наполнителем, имплантируются под кожу закрытых одеждой частей тела.

Механизм действия, имплантированного дисульфарама, окончательно не изучен. В обзорах работ зарубежных авторов (И. Н. Пятницкая, 1979) указывается, что у 35% пациентов после имплантации в крови вообще не обнаруживаются дисульфирам и его метаболиты, а у остальных концентрация их не выше 0,15 мг%, т. е. ниже минимальной, вызывающей алкогольно-тетурамовую реакцию.

И, тем не менее, описаны случаи тяжёлой ацетальдегидной интоксикации при употреблении пациентом алкоголя через недели, и даже месяцы после имплантации «Эспераль».

В нашей практике наблюдался случай тяжёлой дисульфиромовой реакции с падением сердечной деятельности у больного, нарушившего режим трезвости через 15 лет после имплантации «Эспераль», хотя срок действия препарата был определён ему в пять лет. Это подтверждает мнение зарубежных и отечественных авторов, связывающих эффект эспераль с чисто психологическим компонентом, а не истинной «химической изоляцией» от алкоголя.

Несомненным подтверждением превалирования психотерапевтического компонента при имплантации препарата «Эспераль» являются данные А. Г. Гофмана и А. Ю. Магалифа (1991) о возникновении выраженных вегетативно-сосудистых реакций, напоминающих алкогольно-тетурамовые, у больных, употреблявших спиртные напитки после имплантации им колечек кетгута под видом «Эспераль» (в качестве плацебо). Как свидетельствуют сравнительные данные катамнеза больных после имплантации эспераль и кетгута в качестве плацебо (О. П. Куяп, Г. М. Энтин,1979) длительности терапевтических ремиссий практически одинаковые.

Следует отметить, что эффективность имплантации препарата «Эспераль» в последние годы возрастает. Во Франции выпуск «Эспераль» для имплантации практически прекращён в связи с падением спроса на него и выпускается он в настоящее время по лицензиям в других странах(Индии). В России с одинаковым успехом применяется как настоящий «Эспераль», так и плацебо. Причём приоритет в ряде случаев отдаётся плацебо (колечки кетгута)...